孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是一类儿童广泛发育障碍性疾病，以社会互动性交往障碍、语言沟通障碍及局限、刻板的兴趣和行为模式为主要特征。

美国疾病控制与预防中心发布的ASD发病率为1.85%，我国发病率约为1%。

一分钟速读版

1、康复训练是孤独症的有效治疗途径，由于许多孩子很难接受专业人员提供的强化早期干预。在这种情况下，家长的干预成为重要的替代资源。

2、佑佑儿童保健及早期发展中心现推出世界卫生组织照管者技能培训（简称WHO-CST）课程，提升孤独症家长的核心技能，让家长更有效地帮助到孩子。

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康复训练是孤独症的有效治疗途径

孤独症儿童一般难以适应社交和教育环境，严重影响他们的生活质量和发育。因此早期强化干预对于孤独症儿童来说是非常重要的，国家卫生健康委2022年发布的0—6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）提出，孤独症目前尚缺乏有效治疗药物，主要治疗途径为康复训练，最佳治疗期为6岁前，越早干预效果越好。

ASD早期干预方面的研究建议为孩子提供每周至少25小时的有针对性地强化早期干预，以达到最佳干预效果。

但由于专业人员数量不足、服务不可及等原因，许多孩子很难接受专业人员提供的强化早期干预。在这种情况下，家长的干预成为重要的替代资源。

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如何帮助孤独症儿童进行有效家庭干预？

在临床工作中有很多家长，甚至有很多高学历的家长，在面对患有孤独症的孩子时，他们往往是心有余而力不足，常常听到他们说的一句话就是“我一直在教他，可是他根本不听我的”。

相信对于很多家长来说，困难不是能力和智力的问题，而是孩子真正需要的东西与我们家长知道的有关知识不匹配的问题，家长在“教”的过程当中，孩子可能根本不感兴趣，孩子非常不配合家长，这样一来二去之后家长就会有很大的挫败感，甚至会去指责孩子。

那么家长到底要学习哪些内容才能有效帮助孩子呢？佑佑儿童保健及早期发展中心现推出世界卫生组织照管者技能培训（简称WHO-CST）课程，可以更好地解决家长的这一困惑，提升孤独症家长的核心技能。

WHO-CST课程主要内容

1.如何开始让孩子参与活动 ；

2.如何让孩子继续参与到活动中；

3.帮助孩子在游戏和家庭常规中学习分享参与；

4.了解孩子的交流技能；

5.促进孩子的交流技能；

6.问题行为的防治，帮助孩子保持参与和可控状态；

7.教导孩子使用适应性替代行为并减少不良行为；

8.提供不同辅助水平并分解小步骤教导新技能问题解决法和照顾者自我关爱。

WHO-CST课程主要特点

1.采用基于循证医学证据的干预策略；

2.CST干预核心是针对以孤独症为主的发育障碍儿童；

3.充分调动非专业人员资源作为技能传递链条的中间环节，减少了对地区医疗专业资源的依赖，特别适用于我国国情下孤独症儿童干预需求快速增长与专业医疗资源明显不足的现状，使得大多数患儿能抓住早期干预的宝贵时机。

WHO-CST课程主要作用

1.促进照顾者与孤独症儿童之间的正面积极的亲子互动；

2.促进照顾者与孤独症儿童的共同参与和回应性沟通；

3.提高照顾者的行为管理技能；

4.减少孤独症儿童的破坏性行为和不良行为；

5.提高照顾者的养育技能和解决问题的能力；

6.提高孤独症儿童的适应性技能，改善孤独症儿童的不良预后并改善整体家庭功能。

*以上图片均来源于网络

参考文献

1.李海,等.孤独症谱系障碍儿童家长的家庭干预培训需求调查[J].中国康复医学杂志,2023,38(11):1571-1575.

2.张雅如,等.专业人员指导下孤独症谱系障碍儿童家长执行的家庭康复疗效观察的前瞻性研究[J].中国当代儿科杂志,2021,23(12):1256-1261.

3.美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册[M].张道龙,刘春宇,童慧琦,等译.5版.北京: 北京大学出版社,2015: 46-55.

4.陈碧媛,等.2～9岁孤独症谱系障碍儿童WHO-CST干预中国实施方案[J].中国儿童保健杂志,2023,31(08):913-919.

5.国家卫生健康委.国家卫生健康委办公厅关于印发0—6岁儿童孤独症筛查干预服务规范（试行）的通知.[2022-09-20].http://www.nhc. gov.cn/fys/s3585/202209/17deed3b6ecb417aaa947d108bf5ab3a. shtml.