冬季是呼吸道疾病高发期，眼下正逢春运，人员流动也让呼吸道疾病的发病风险增大。老年人是呼吸道感染的高危人群，做好预防是关键，很多子女也会送老人保健品，以增强其抵抗力。中日友好医院保健部（老年医学科）主任乔薇介绍，免疫功能是整体、系统性的，与生活方式、各器官系统功能状态、慢病管理是否达标深度绑定，老年人免疫功能的维护，不能只单纯聚焦于“增强免疫力”。

免疫衰老为老年人秋冬季呼吸道感染核心原因

每到春节，保健品都被认为是送给老年人最合适的礼品之一，不少老年人自己也会“囤”保健品，将其作为增强免疫力的重要方法。乔薇表示，这能反映出社会和大众对老年人免疫防护与健康管理的重视，但从老年医学科医生的角度来看，增强免疫力不能依靠服用某一种或几种保健品。“免疫功能是整体、系统性的，和生活方式、各器官系统功能状态、慢病管理是否达标都深度绑定，应从‘全人’视角来看待。”

乔薇介绍，老年人免疫功能的维护，不能只单纯聚焦于“增强免疫力”。以呼吸系统疾病为例，老年人是秋冬季节呼吸道感染的高发人群，其核心原因是免疫衰老，“免疫衰老听起来有点抽象，其实就是随着人体衰老，免疫系统发生的一系列变化，不仅是免疫器官的衰老，还涉及呼吸、心脏、肾脏等多个组织器官的衰老，同时免疫细胞在数量和功能上也会发生改变。”乔薇告诉记者。

除了免疫衰老，冬季低温环境会延长流感病毒等病原体的存活时间，增强其传播力；老年人支气管黏膜上皮细胞老化、黏液分泌减少、气道纤毛摆动能力下降，寒冷刺激会进一步降低黏膜分泌和纤毛运动功能，使物理屏障功能进一步减退，容易被病原体入侵；冬季人们爱关门窗，造成通风不良等，以上都是老年人容易感染呼吸道疾病的重要原因。

老年人反复感染背后有“秘密”

老年人感染呼吸道疾病的一大特点，是容易反复感染。乔薇表示，这背后其实隐藏着基础疾病未得到有效控制、躯体功能减退、营养不良等问题，还涉及认知、精神心理、家庭社会支持、经济情况、生活环境等多个因素。

要避免老年人反复感染，乔薇表示，可以从以下几个方面着手，有多种疾病的共病老人，特别是有呼吸道基础疾病、糖尿病、心脑血管病的老年人，要按时服药，规律随诊，在医生指导下调整用药；主动防范，如保持适宜的环境温度、湿度，外出注意保暖，避免去人员密集的地方，接种流感、肺炎疫苗等；很多老年人是由于存在潜在的健康问题才导致反复感染（如营养不良、吞咽功能障碍等），但老人和子女都不知晓。可前往老年医学科进行老年综合评估，区别于常规体检，老年综合评估涵盖多个板块，包括一般医学评估（如既往史、现病史、过敏史、用药史等），还会对老年人进行TBNK淋巴细胞亚群检查，用于评价细胞免疫功能、躯体功能评估（包括穿衣、洗澡、进餐、上厕所等日常生活能力评估等）、认知功能评估（判断老年人是否存在认知功能损害）等，“通过老年综合评估发现潜在健康问题后，我们会制定针对性干预措施，以优化老年人功能状态，提高生活质量。”乔薇介绍，如果通过监测TBNK淋巴细胞亚群发现细胞免疫功能低下，在积极治疗原发病同时，可在医生指导下酌情使用免疫调节剂等。

【健康提醒】

六大危险信号需格外关注

老年人发病时往往隐匿起病、症状不典型，疾病进展又很迅速，容易发展为重症甚至威胁生命。乔薇建议，子女或者照护者的日常仔细观察，是帮助老年人早识别、早干预、防重症的第一道防线。当发现以下六大危险信号时一定要格外关注：

1、全身状态变化：出现不明原因的乏力、不愿意下床活动，体温升高、呼吸急促、心率加快等。

2、消化问题：食欲变差、进食量减少，或出现明显腹胀、严重便秘。

3、功能下降：日常活动能力下降，或下肢平衡能力变差，站立不稳。吃饭喝水时呛咳，食物在口中难以咽下等。

4、精神和认知异常：精神萎靡、嗜睡、记忆力明显下降。

5、排便排尿异常：尿少、尿失禁、大便颜色改变（如黄软便变为黑便、血便）。

6、皮肤黏膜问题：出现皮肤瘀点瘀斑、口腔反复溃疡、伤口迁延不愈。

除了关注这些信号，子女或照护者（包括居家阿姨）还要为老年人定期监测身体指标，了解老年人平日的体温、心率、血压、呼吸频率、指脉氧水平；不舒服时要随时监测，若这些指标较老年人平时的基础水平有明显变化，要及时就医。

新京报记者 张秀兰

校对 杨利