五脏补方，出自《辅行诀脏腑用药法要》，是敦煌遗书中记载的经典方剂之一。《辅行诀》传为南北朝时期著名医药学家陶弘景(456-536年)所著，据传源自失传古籍《汤液经法》，收录"汤液经法图"，采用五味补泻体系阐述脏腑辨证理论。可能是梁代作品。唐后失传，1900年随敦煌藏经洞文献重现，原卷后由道士王圆箓截留，经张渥南购得传予其孙张大昌。敦煌原卷在文革期间损毁，现存版本为出处不明的传抄本，经中国中医研究院马继兴整理收录于《敦煌古医籍考释》。
根据脏腑体与用的哲学问题，提出"五脏体阴而用阳"理论，通过五味调节脏之体阴、用阳以平衡脏气，体阴：指脏腑的实质结构，属阴；用阳：指脏腑的功能活动，属阳。
"体虚为实"指脏腑的"体虚"表现为实证症状，其核心机制包括：1、体阴不足导致功能相对亢进：当脏腑的实质(体阴)不足时，功能(用阳)相对亢进，表现为实证。2、典型表现：如肝阳上亢(肝体阴不足导致肝阳上亢)、肺阴不足导致的干咳等。3、治疗原则：需补其体(酸味)，如用芍药、五味子等酸味药滋养肝体。
"用虚为虚"指脏腑的"用虚"表现为虚证症状，其核心机制包括：1、用阳不足导致功能减退：当脏腑的功能(用阳)不足时，表现为虚证。2、典型表现：如肝气不足(肝用阳不足)导致的恐惧不安、脾用阳不足导致的食欲不振等。3、治疗原则：需补其用(辛味)，如用桂枝、干姜等辛味药温补肝用。辨证要点：区分症状是体阴问题还是用阳问题。
治疗方向：体虚为实：补体阴以平亢进；用虚为虚：补用阳以振功能。方剂应用：小补肝汤(桂枝、干姜、五味子、大枣)：温补肝阳(用)，大补肝汤(加旋覆花等)：补肝益气(用)。小泻肝汤(枳实、芍药、生姜)：疏肝理气(用)；大泻肝汤(加黄芩、大黄等)：清泻肝火(用)。
体虚为实，用虚为虚：脏腑的"体虚"表现为实证(如肝阳上亢)，需补其体(酸味)；"用虚"表现为虚证(如肝气不足)，需补其用(辛味)。补泻方向：重用"用味"为补(如辛补肝)，重用"体味"为泻(如酸泻肝)，结合"化味"(如辛酸化甘)调节脏腑功能。
木性药(辛味)：主宣发，补肝疏风，如桂枝、生姜
火性药(咸味)：主温煦，补心调神，如旋覆花、代赭石
土性药(甘味)：主运化，补脾益气，如甘草、人参
金性药(酸味)：主收敛，固肺止咳，如芍药、五味子
水性药(苦味)：主滋阴，泻火润燥，如地黄、黄芩
体虚为实的临床实例
1. 肝阳上亢型高血压
症状：头晕目赤、易怒、头痛、脉弦有力
病机：肝体阴不足导致肝阳上亢(体虚为实)
治疗：酸味药(如白芍、五味子)滋养肝体，配合平肝潜阳药
2. 阴虚火旺型更年期综合征
症状：潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦
病机：肾阴不足(体虚)导致虚火内扰(为实)
治疗：六味地黄丸滋阴降火(酸味药补体)
3. 肺阴不足型慢性咳嗽
症状：干咳少痰、咽干口燥、舌红少苔
病机：肺阴亏虚(体虚)导致肺气上逆(为实)
治疗：酸味药(如五味子)敛肺止咳，配合甘寒养阴药。
用虚为虚的临床实例
1. 心气虚型心律失常
症状：心悸气短、活动加重、自汗乏力
病机：心气不足(用虚)表现为功能减退(为虚)
治疗：辛味药(如桂枝)温通心阳，配合补气药
方剂：桂枝甘草汤(小补心汤类)。
2. 脾阳虚型慢性腹泻
症状：大便溏薄、食欲不振、四肢不温
病机：脾阳不振(用虚)导致运化失职(为虚)
治疗：辛味药(如干姜)温补脾阳，配合健脾药
案例：某患者长期腹泻，服四君子汤加干姜后症状改善。
3. 肾阳虚型性功能障碍
症状：阳痿早泄、腰膝冷痛、夜尿频多
病机：肾阳不足(用虚)导致生殖功能减退(为虚)
治疗：辛味药(如附子)温补肾阳，配合填精药
现代医学对应：男性性腺功能减退。
方名
补
子令母实
小补肝汤
桂枝干姜五味子大枣
大补肝汤
桂枝干姜五味子大枣
旋覆花代赭石竹叶
小补心汤
旋覆花代赭石竹叶淡豆豉
大补心汤
旋覆花代赭石竹叶淡豆豉
人参干姜甘草
小补脾汤
人参干姜甘草白术
大补脾汤
人参干姜甘草白术
麦冬五味子旋覆花
小补肺汤
麦冬五味子旋覆花细辛
大补肺汤
麦冬五味子旋覆花细辛
地黄竹叶甘草
小补肾汤
地黄竹叶甘草泽泻
大补肾汤
地黄竹叶甘草泽泻
桂枝干姜五味子
一、补肝汤系列
1. 小补肝汤
组成：桂枝、干姜、五味子、大枣
方解：温补肝阳，调和营卫。桂枝温通肝阳，干姜温中散寒，五味子收敛肝气，大枣补脾养血
主治：肝气虚寒证，表现为心中恐疑多恶梦、气上冲胸、目不明等症状。
2. 大补肝汤
组成：小补肝汤基础上加旋覆花、代赭石、人参、生姜
方解：增强补肝益气、降逆平肝功效。旋覆花、代赭石降逆平肝，人参补气健脾，生姜温中止呕
临床应用：适用于肝虚气逆的重证，如恐惧不安、胁下胀满等症状。
二、补心汤系列
1. 小补心汤
组成：栝蒌一枚、薤白八两、半夏半升
方解：针对胸痹不得卧、心痛彻背等症状，通过化痰通阳、理气宽胸来治疗。栝蒌与薤白组合为主结构，半夏解决痰水之气上涌导致的不得卧症状。
临床应用：现代常用于冠心病心绞痛治疗，特别是痰塞胸膈或胸中有水气的情况。
2. 大补心汤
组成：小补心汤基础上加枳实二两、厚朴二两、桂枝一两
方解：针对胸痹兼心中痞满、气结在胸、胁下逆抢心等症状。枳实解决心下痞，厚朴解决胸满，桂枝解决气上冲。
加减变化：若气塞加杏仁，呃逆加橘皮，气逆欲呕加生姜
三、补脾汤系列
1. 小补脾汤
组成：人参三两、甘草(炙)三两、干姜三两、白术一两
方解：针对饮食不化、吐利后心中苦饥、心下痞满等症状。人参、甘草健脾益气，干姜温中散寒，白术健脾燥湿。
煎服法：以水八升煮取三升，分三服
2. 大补脾汤
组成：小补脾汤基础上加麦冬、五味子、旋覆花各一两
方解：针对脾气大虚、阴液不足导致的饮食不化、呕吐下利、枯瘦如柴等症状。麦冬、五味子益气养阴敛汗，旋覆花降逆止呕。
特点：含生脉散之意，人参、麦冬、五味子三药合用
四、补肺汤系列
1. 小补肺汤
组成：人参9g、黄芪24g、熟地24g、五味子6g、紫菀9g、桑白皮9g
方解：补肺益气、止咳平喘。人参大补元气，黄芪补气固表，熟地滋阴养血，五味子收敛肺气，紫菀润肺化痰，桑白皮清泻肺热。
主治：肺虚咳喘、短气自汗、声音低弱等症状
2. 大补肺汤
组成：小补肺汤基础上加麦冬、石英、干姜、钟乳石粉、桂心等
方解：在补肺基础上增强温阳纳气功效，麦冬增强养阴生津，石英、钟乳石温肾纳气，干姜、桂心温阳散寒。
临床应用：适用于肺肾两虚、气阴两亏的重症咳喘
五、补肾汤系列
1. 小补肾汤
组成：熟地黄、竹叶、炙甘草、桂枝、干姜、泽泻、五味子、制附子
方解：滋阴补肾、平冲降逆。熟地滋阴补肾，桂枝、干姜温阳化气，泽泻利水渗湿，五味子收敛固涩。
主治：精气虚少、腰痛、骨痿、虚热冲逆等症状。
2. 大补肾汤
组成：小补肾汤基础上加鹿角胶、杜仲、补骨脂、续断炭、黄芪、阿胶等
方解：壮阳滋阴、潜摄止血。鹿角胶、杜仲、补骨脂温补肾阳，阿胶、熟地滋阴养血，黄芪补气升阳。
临床应用：适用于肾阴阳两虚的重症，如鼻衄、阳痿早泄等