近年来，随着HIV抗病毒治疗的推广，越来越多的HIV 感染者获得了更长的寿命。然而，HIV感染者依然受到社会中许多人的歧视和污名化。

在长期疾病及其引发的社会压力下，HIV感染者相较于普通人更容易产生抑郁、焦虑，又或者失眠、多梦等负面状态。这些沉重的精神负担，使感染者持续地陷入“精神内耗”的困境，甚至走向生命的绝路。

数据显示，中国HIV感染者中抑郁和焦虑的比率高达53.8%和41.1%，精神疾病或精神健康不佳甚至成HIV感染者自杀的主要风险因素之一，自杀死亡率是普通人群的20.9倍。

许多感染者时常忽视自己的精神健康问题，或者更倾向于把这方面问题归咎于疾病本身或其他社会因素。原因也可能是他们正在使用的抗病毒治疗药物，部分药物容易诱发中枢神经系统（CNS）不良反应。

因此，需帮助HIV感染者优化治疗，减少或消除药物引发的精神健康问题。

“感染者出现精神内耗的问题，通常是多种综合因素共同作用的结果，不能仅从单一的层面分析和判断”，首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任张彤教授指出，首先，HIV感染会对神经系统产生影响，HIV病毒可以通过巨噬细胞或白细胞跨越血脑屏障，一旦侵入大脑，病毒便会在其中进行繁殖并藏匿起来。

在这个过程中，病毒会引起大脑的免疫系统过度反应，导致炎症，进而造成CNS神经元受损，脑白质的完整性或遭破坏，最终引发认知障碍、抑郁等其他症状。

所以，长期规范的抗病毒治疗尤为重要，尽早抑制HIV复制，阻止疾病进展，避免病毒对身体造成更多的破坏。

“一些抗病毒药物引起的CNS不良反应也是不容忽视的。研究显示，某些抗病毒药物也可能因中枢神经毒性，导致神经精神疾患的发生或加重，且其相关症状可能不会随着时间而得到缓解”，张彤教授分享，“同时我们发现，CNS不良反应也是HIV感染者治疗不耐受的主要原因之一，这个比例甚至高达62.3%。

HIV治疗效果是非常依赖感染者服药依从性的，很多HIV感染者可能本身对长期治疗就有抵触情绪，如果药物再加剧他们精神健康问题，那对治疗的影响是巨大的。

“张彤教授强调，一旦感染者察觉到自己可能出现了精神问题，要及时与医生沟通交流，以便医护人员能开展必要的心理疏导和治疗方案的优化，避免类似的悲剧上演。

张彤教授强调，拥有更高品质的生活、实现生活质量的显著提升，已然成为当下HIV感染者追求的治疗新目标。

世界卫生组织和联合国艾滋病规划署倡导也将提高HIV感染者的生命质量作为对HIV感染者重要的关怀和支持目标，对于专科医生来说，应当尽早识别药物引发的CNS问题，及时调整HIV感染者的治疗方案，或在启动抗病毒治疗方案时，就尽可能地为感染者提供比克恩丙诺等对CNS影响小、副作用较少的药物。

张彤教授还提到，多学科会诊在保障HIV感染者的精神健康方面发挥着重要作用，我们鼓励有焦虑、抑郁情绪的感染者，到专科门诊向精神科医生进行咨询，并与医生紧密沟通。

专科医生会共同评估感染者状况，制定个性化治疗方案，同时规避药物间相互作用。此外，希望社会能给予HIV感染者更多关爱和包容，减少对他们的污名化和精神压力。

张彤教授强调，现如今，创新治疗方案、多学科医生的紧密协作以及社会的包容关爱，帮助越来越多的HIV感染者摆脱焦虑和“精神内耗”的困境，走向更优质的生活。

来源：生命时报