美国财长贝森特终于说了句大实话！很多人以为，中国最大的底牌是稀土。错了！真相是，让华盛顿夜不能寐的根本不是石头，而是握在我们手里的“药瓶子”！一旦断供，美国人连最基础的止痛药都造不出来！ 现在说说这个医药供应链的事。美国90%的医药化学前体靠进口，中国占了87%。这数据来自海关统计，不是随便说说。就拿对乙酰氨基酚这种常见退烧药来说，它的关键中间体对氨基苯酚，全球90%产能在中国江苏和浙江工厂。2022年美国进口1.2万吨，98%是中国货。降压药氯沙坦钾的前体，中国也管着85%。这些前体是制药基础原料，美国药厂没了它们，就没法生产基本药品。耶伦在2023年10月讲话中提到这份供应链报告，说美国制药业脖子被卡住了。她直言，这种依赖让医疗体系脆弱，一旦中断，医院和药房就乱套。 为什么会这样？因为全球分工，中国化工产业投资大，技术进步快，成本低。美国制药公司为了省钱，把生产外包出去。中国工厂规模大，出口量稳，成了主导。全球情报报告显示，中国生产40%活性制药成分，这些是药品核心。像抗生素、血栓药，很多关键原料中国占大头。美国泛药行业没法自产某些抗生素，比如青霉素和多西环素，原料全靠中国。耶伦说，中方没把这些列入管制清单，是克制表现。但美国在芯片上加码封锁，却不敢碰医药，因为中断直接要命，不是发展慢点那么简单。 美国对中国制药依赖不是一夜之间的事。从上世纪90年代开始，西方国家把活性制药成分生产移到中国，因为环保标准松，成本低。到现在，中国产全球一半活性制药成分，对某些关键药更高。比如肝素，中国占80%，某些抗生素86%。印度产20%仿制药，但80%原料还从中国来。美国FDA数据显示，2019年有552个活性制药成分工厂在中国和印度，美国只有510个。泛药进口大半来自中国或用中国原料。这让美国供应链易受冲击，像疫情时口罩和药品短缺，就暴露问题。 耶伦讲话背景是2023年供应链报告，这报告审视美国关键领域依赖。制药列为重点，因为关乎公共健康。报告指出，美国进口活性制药成分价值持续增长，中国份额上升。2023年大西洋理事会分析显示，美国对中国制药进口值年年涨。耶伦强调，不想跟中国经济脱钩，但要分散风险。她重复说，美国不求赢者通吃竞争，而是公平规则下互利。但现实是，制药脖子被捏着，华盛顿决策者得小心。万一供应断，美国人连止痛药都买不到，这不是开玩笑。 看数据，美国卫生部说，只有半数120种 vital 药品有国内产能。中国是主要外国供应商，增速快。2018年美中经济安全审查委员会报告，美国严重依赖中国药品和活性制药成分。疫情加速暴露这问题，2020年美国药短缺加剧，因为供应链中断。耶伦在讲话中呼吁多样化来源，确保基本药稳定供应。像清洁能源产品，她也提过过度依赖中国，但制药更直接影响民生。中国出口控制某些材料时，美国就紧张，因为类似风险可能扩展到医药。