近日，74岁的香港演员郑则仕因一段视频登上热搜。他坦言，一年前膝盖剧痛到“已经无法轻松下楼梯”，医生建议注射药物镇痛，但需每隔4-6个月重复注射且无法根治。后来，他选择了另一条路——坚持跑步锻炼，成功减重约70斤，并完成了渣打香港马拉松10公里赛事。

浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）骨伤一科主任王伟东主任医师分析推测，根据其描述的“膝盖剧痛”及医生建议的周期性关节内注射方案，这符合膝关节退行性病变，即膝骨关节炎的典型表现。

寒冷、肥胖与磨损，都是关节炎推手

王伟东医生指出，膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和骨质增生为特征的慢性病。其发生与先天关节畸形、长期重体力劳动、关节旧伤以及肥胖等因素有关。

“郑则仕的体重曾达270斤，长期超重极大增加了膝关节的负荷，加速了关节退化。”王伟东分析。此外，寒冷天气会导致关节周围血管收缩、血液循环减缓，滑液分泌减少，从而加剧疼痛和僵硬，这正是冬季关节炎患者增多的原因。

90岁奶奶的“换膝”重生路

王伟东最近接诊了一位90岁患者钱奶奶，“我疼得一步路都走不了。”，钱奶奶说，她的膝盖疼痛已有十多年，从最初晨起僵硬，发展到后期举步维艰，试过各种药物都无效，寒冷天气更是让左膝剧痛达到顶点。

检查结果令人揪心：膝内翻畸形，膝关节内侧间隙严重狭窄——相当于膝关节的“减震垫”几乎完全磨没了，骨头之间直接摩擦，同时还伴有多处骨刺。面对如此高龄的患者，王伟东团队联合麻醉科、呼吸科、康复科、营养科等进行MDT多学科会诊，全面评估手术风险与获益。基于患者改善生活质量的强烈愿望和家属的支持，团队最终决定为钱奶奶实施膝关节置换手术，从术前营养支持、麻醉方案制定，到术中的体温与疼痛管理，再到术后的康复训练和营养调整，每一步都经过精心规划，力求将年龄带来的风险降至最低。

术后第二天，钱奶奶就在辅助下成功下床站立。如今，她正积极进行康复训练，每天按照计划练习屈伸、抬腿。

为什么有人只需打针，有人却要开刀？

膝骨关节炎，治疗方式的选择取决于疾病的分期与严重程度。

王伟东解释，关节炎的治疗是一个“阶梯化”过程。对于早期患者，通常从健康教育与物理治疗（如热敷、针对性康复训练）开始，配合药物或关节注射来缓解疼痛、延缓进展。若效果不佳，可能会考虑关节镜微创手术清理病灶。只有当病情发展到晚期、关节严重磨损变形时，人工全膝关节置换手术才会作为最终且有效的解决方案。

“郑则仕的情况可能尚未发展到需要手术的阶段，因此医生优先建议关节注射这类保守性治疗。”王伟东补充道。

“膝关节置换手术的最佳年龄通常在65至70岁之间，此时患者身体状况较好，术后恢复快。”王伟东说，“但高龄并非手术的绝对禁忌，通过多学科团队周密评估与准备，90岁的钱奶奶也成功完成了手术。”

像“肥猫”一样跑步可行吗？科学护关节安享晚年

郑则仕通过跑步成功减重并缓解疼痛的经历虽然励志，但也引发了核心疑问：膝骨关节炎患者是否都应该效仿这种运动疗法？

王伟东对此给出解读：“郑则仕的案例非常特殊，不应被简单模仿。他的膝盖疼痛在跑步前，可能主要源于超重带来的机械性压力，关节结构损伤或许尚未达到严重程度。”

他进一步分析，郑则仕通过跑步成功减重，不仅直接减轻了膝关节的负荷，这一过程也增强了下肢及膝关节周围的肌肉力量，从而改善了关节的稳定性。但他强调，这种效果建立在个体特定的病情基础之上。

“任何运动疗法都必须在专业评估后，根据个人关节的具体状况量身定制。”王伟东提醒，“盲目进行高强度运动，不仅无益，反而可能加速关节磨损，效果适得其反。”

对于大多数已确诊的膝骨关节炎患者及希望预防的人群，科学的运动选择与日常养护至关重要：

1.运动选择讲究“低冲击”：优先选择游泳、慢走、骑自行车等对关节友好的活动。务必避免长时间爬山、爬楼梯、深蹲、跑步等会显著加重膝关节负荷的运动。

2.保持合理体重是关键：可减轻膝关节、髋关节等负重关节的压力，能够有效延缓关节磨损。

3.防寒保暖是基础：尤其在冬季，要注意膝关节保暖，可佩戴护膝，避免冷刺激导致血管收缩、疼痛加剧。

4.及早就医，规范治疗：一旦出现关节疼痛、肿胀、僵硬或活动受限等症状，应寻求专业诊断，而非自行用药或盲目按摩。