说到阑尾炎，很多人眼中认为这是“小毛病”，实则暗藏着致命风险——延误治疗可能引发穿孔、感染性休克，甚至危及生命。

近日，浙大二院滨江院区正式开设阑尾疾病专科门诊，针对性破解患者就诊科室混淆、诊疗不规范等问题，同时实现阑尾炎性疾病与肿瘤的精准区分，为不同人群提供个性化诊疗方案。

忽视小毛病险丢命

老年患者风险更高

深夜急诊室里，70多岁的陈大爷因剧烈腹痛被紧急送医，彼时他已意识模糊、血压极低，被确诊为急性化脓性阑尾炎合并穿孔，且引发感染性休克。

浙大二院滨江胃肠外科主治医师王俊回忆，手术中发现大爷腹腔内已被感染性物质侵袭，若再延误，感染扩散引发全身性血行感染，后果不堪设想。

这样的重症案例并非个例，仅去年一年，王俊在急诊值班时就遇到四五例急性化脓性阑尾炎合并穿孔并伴随感染性休克的患者。

其中，老年患者成为阑尾炎危重病例的高发人群：一方面，老年人易因便秘出现粪石卡顿，抵抗力下降也会增加感染概率；另一方面，老年人痛觉减退，阑尾炎症状不典型，腹痛后易拖延，就诊时往往已出现穿孔、感染性休克等严重并发症。

阑尾作为腹腔内的“小房间”，其炎性改变多由大肠杆菌等肠源性细菌感染引发，阑尾冗长、粪石卡顿则会大幅提升急性阑尾炎发作概率。

临床中，阑尾炎分为单纯性、急性化脓性、急性坏疽性和阑尾脓肿四型，其中急性坏疽性阑尾炎进一步发展会导致阑尾穿孔，感染性物质流入腹腔、盆腔，引发严重腹腔感染，直接威胁生命。

开设阑尾疾病专科门诊

20至40岁中青年患者最多

正是因为临床中频繁遇到患者对阑尾炎的轻视，及其就诊时的诸多不便，浙大二院滨江胃肠外科专门开设阑尾疾病专科门诊，于本月起每周一上午接诊。

“本来以为这个门诊挺小众的，挂号的人可能不多。没想到每次门诊都有近20位患者来就诊，以20至40岁的中青年人群为主。到目前为止，已有多名患者经门诊评估后直接住院手术，还有一批患者预约了年后手术。”王俊说。

而近年来的临床数据，让专科门诊的开设更具迫切性。一方面，阑尾炎性疾病的发病率逐年升高；另一方面，阑尾肿瘤的检出率也呈上升趋势，且部分肿瘤术前难以精准识别。

“专科门诊的核心价值之一，就是通过更细致的诊疗评估，为不同年龄段患者提供针对性的术前评估和诊疗方案，实现阑尾炎性疾病与肿瘤的精准区分，避免漏诊误诊。”滨江胃肠外科主任李国立说。

手术还是保守治疗？

不同人群有个性化方案

“阑尾是免疫器官，能不能不做手术？”“保守治疗和手术治疗怎么选？”这是阑尾疾病专科门诊中最常被问到的问题。

对此，王俊解释，阑尾虽具备免疫功能，但其英文本义为“附属品”，诊疗中需理性权衡其免疫价值与炎症发作带来的风险，为不同患者制定个性化方案。

对于妊娠期女性和高龄老年患者，建议积极手术。因为孕妇的阑尾位置会随胎儿增大而上移，一旦感染加重，极易导致流产；而老年患者症状不典型、感染扩散快，延误治疗的风险远高于中青年，因此这两类人群确诊阑尾炎后，建议及时进行外科手术干预。而年轻患者若确诊为单纯性阑尾炎，且感染症状较轻，可通过抗生素进行保守治疗，不必急于手术。

王俊提醒，阑尾炎的典型症状是“转移性右下腹痛”——疼痛先出现在脐周或上腹部，后转移并固定在右下腹。但临床中约三分之一的患者不会出现该典型症状，部分患者仅表现为单纯右下腹疼痛，还有些人会误以为是胃部不适，极易造成误判。

“无论腹痛症状是否典型，只要出现持续不缓解的腹痛，都建议第一时间到正规医院就诊，通过抽血、腹部CT等检查明确病因。”李国立主任说，对于阑尾冗长、粪石卡顿等阑尾炎高危人群，更要定期关注身体状况，出现疑似症状及时就医，切勿因轻视“小毛病”而延误最佳诊疗时机。

浙大二院阑尾疾病专科门诊的开设，不仅让阑尾疾病患者告别“找错科室、来回奔波”的就诊难题，更通过专业化、精细化的诊疗，为患者提供从术前评估、个性化治疗到术后随访的全流程规范服务，让诊疗更精准、更安全。