曾经有专家说过，医改如果不增加医生收入，是永远不会成功的，结果现在堡垒是从内部攻破的，人家领导直接没把你们当回事，就当成一个一个的可利用的“价值”，来使用。 现在的医院里，医生的日子真是越过越难。 十年前刚工作那会儿，一个月拿一万块，虽然累但觉得有奔头，值夜班都带着劲。现在呢，同样的班接着上，钱却越来越少，六千块的工资单到手，连科室主任都叹气：“再这么下去，以后三千块怕是都要抢着干。” 这话听着心酸，可看看周围刚入职的年轻人，合同一签三年，说不续签就不续签，谁又敢吭声？ 都说医改是为了让老百姓看得起病，这道理没错。 可药价降了、耗材便宜了，中间的窟窿全让医院和医生填了。以前医院靠药品加成多少能补点成本，现在零加成了，手术费护理费却十年没涨。 一台阑尾炎手术，2015年收800块，2025年还是800块，可医生的接诊量翻了倍，每天门诊从20个病人涨到30个，病历要写得更细，医保合规性检查像紧箍咒，稍微多用点药就扣绩效。 有个同事算过账，现在看一个病人的时间比十年前少了三分之一，不是不想好好聊，实在是后面排队的人催得慌。 最难受的是身份。说是公立医院的医生，可现在大把合同工，连县医院都搞“备案制”，说是同工同酬，年底发奖金时才发现，编制内和编外差着好几万。 医院没钱是真的。医保结算周期越来越长，有的地方半年才拨一次款，药商催着结货款，设备科等着买新CT，最后只能砍医生的绩效。 政策不是没提过“提高医生待遇”，可到了地方就变了味。 三明医改说年薪保障，轮到我们这儿，变成了“绩效与药占比挂钩”。 有个老主任算过，现在每开100块药，自己要倒贴2块钱绩效，吓得他现在连感冒药都只开最便宜的。 更别说培训和晋升了，以前每年还能去省里进修，现在科里经费砍了一半，年轻医生连参加学术会议的路费都要自己掏。 去年评职称，手术室护士长哭着说：“我干了二十年，就因为没论文，名额给了刚毕业的博士——可我们每天在手术台站十小时，哪有时间写文章？” 最扎心的是职业尊严。十年前患者喊“医生”，现在张口就是“服务员”。 有次值夜班，凌晨三点被叫醒，就为换个输液袋，家属还嘟囔：“交了护理费，就得随叫随到。” 科里有个规培生偷偷说：“以前觉得学医救人，现在觉得像外卖员，送慢了还要差评。” 可谁又敢抱怨？合同到期能不能续签，评优能不能上榜，全在领导一句话。 上次有个同事抱怨工作强度大，第二天就被调去后勤帮忙——美其名曰“轮岗锻炼”。 都说医改要三方共赢，可现在看，医保省了钱，患者降了费，医生却成了“沉默的代价”。 不是不想好好干，是实在熬不住。 凌晨四点的值班室，年轻医生趴在桌上打盹，白大褂口袋里露出半片降压药——那是他刚给心衰病人开完，自己偷偷留的。这种日子什么时候是个头？没人知道。 只希望那些写政策的人，能下基层看看，听听夜班护士的脚步声，摸摸门诊医生后背的汗，别让“白衣天使”最后变成“医疗耗材”。