转自：团结报

主讲人：

王晓英

民盟盟员

江西省九江市第一人民医院疼痛科、脊柱微创治疗中心主任、主任医师

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，一般指腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。

腰椎间盘由纤维环和中心的髓核组成，我们可以把腰椎间盘的结构想象成汤圆：汤圆皮就是纤维环，汤圆馅就是髓核。纤维环是椎间盘坚固的外壳，包裹着内部的髓核，承受压力并允许脊柱活动，当纤维环出现了裂口、破口，髓核就从破裂口挤了出来。脊髓和神经分布在腰椎间盘周围，当腰椎间盘突出严重时，就可能压迫到神经和脊髓，患者会出现腰痛、腿麻、不能走路的症状。

对于腰椎间盘突出症，无论是保守治疗还是手术治疗，大家最关心的一个问题就是：是否能“根治”？如果把“根治”理解为经过治疗后永远不会再发生腰椎间盘突出症，那么我可以非常肯定地回答您：不能根治。

保守治疗可以减轻突出间盘对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应，让神经水肿消散、症状缓解，并非突出来的髓核消失了、破损的纤维环长好了，椎间盘外面的那层皮，依旧还是破损的，一旦患者错误使用腰部，椎间盘中剩下的髓核依旧会通过破裂口挤出来，这就导致病症复发。

即便是手术治疗将腰椎间盘切除，也依旧无法根治。腰椎间盘突出症的手术主要有两种：一种是微创，即把突出的压迫神经髓核去掉，但破损的椎间盘依旧存在。另一种是开放内固定融合手术，把病变的椎间盘全切掉，用螺钉固定融合起来。但是这种手术却影响了脊柱的力学传递方式，让相邻椎体的椎间盘更容易发生突出。

所以即便绝大多数患者可以通过保守或手术治疗达到“临床治愈”，恢复正常生活，但从解剖结构上讲，完全“逆转”到未突出状态是困难的。管理比追求“根治”更重要，患者要长期坚持正确的腰椎使用习惯，注意运动方式，坚持不懈地进行腰背肌功能锻炼，这样才能避免复发。

我们在日常生活中如何保护腰椎间盘呢？应适当运动，避免久坐久站，固定姿态最好不要超过30分钟；吸烟、糖尿病都有可能加速椎间盘退变，要戒烟控制血糖；腰背部肌肉是维持腰椎稳定的重要结构之一，所以要加强腰背肌功能的锻炼。