拂晓新闻网--拂晓报讯(通讯员高雯倩)今年以来,市医保局聚焦参保人“报销材料多、跑腿次数多、等待时间长”的核心痛点,以电子票据为载体、OCR(光学字符识别)技术为支撑,实现三个“零”破局,三个“快”焕新,重构医保报销服务新范式。
零材料提交,告别“票据包袱”。过去办理医保零星报销,参保人需随身携带住院发票、费用清单、病历等一堆纸质材料,不仅容易丢失损坏,还面临各地票据样式不一的麻烦。如今,宿州市立医院、市中医医院等定点机构已全面上线医保电子票据,参保人出院办理报销时,只需在“安徽医保公共服务”平台选择对应业务,系统便会自动列出有效票据信息,无需手动上传任何材料。
零跑腿办事,实现“掌上办结”。依托“宿州医保”微信公众号等线上渠道,参保人足不出户就能完成报销申请。无论是省内异地就医费用报销,还是本地零星报销,只要是上传了电子票据的医疗机构都可以通过手机在线操作,无需再往返医保经办窗口。今年以来,全市已通过电子票据办理个人零星报销1780笔,涉及医疗费用272.24万元。
零等待审核,压缩“报销周期”。传统手工报销依赖经办人员人工录入票据信息、比对医保目录,导致报销周期长。OCR技术的应用,让审核流程实现“自动化”升级,参保人提交申请后,系统可即时获取票据数据,方便快捷。
如果说三个“零”是报销服务的“减法革命”,那么三个“快”就是技术赋能后的“乘法升级”。电子票据与OCR智能审核系统的深度融合,让报销服务在效率、精准度、便捷度上实现全方位提升。
快识别录入,数据“零误差”。OCR智能识别审核系统,通过高拍仪扫描纸质票据或直接读取电子票据图像,即可快速将医疗费用明细转化为结构化数据,自动与医保目录进行比对匹配,让医保基金使用更安全。
快审核流转,流程“零卡顿”。OCR系统完成数据识别后,形成“智能审核+人工复核”的双重保障模式,既减轻了经办人员的工作压力,又确保了审核标准的一致性,让报销申请在系统内快速流转。今年以来,全市已通过OCR系统办理报销7930笔,经办效能大幅提升。
快查询追溯,服务“零盲区”。参保人可通过“安徽医保公共服务”平台、皖事通等渠道,随时查询电子票据状态、报销申请进度、资金到账情况,全程透明可追溯,让参保人清晰掌握每一步办理情况。同时,电子票据采用区块链技术保障,可有效防范假票据风险,让报销更安心。