转自：南京晨报

近日，江苏省第二中医院普外科、影像介入科、超声医学科通力协作，成功为一名患有罕见腹腔巨大侵袭性纤维瘤病的患者王先生实施了腹腔肿瘤完整切除术。经过长达一年、多周期的血管栓塞与微波消融等前期精准“铺垫”，原本直径达25厘米的肿瘤显著缩小、血供中断，最终由该院普外科团队在高难度下安全完整切除。这一案例标志着该院对于复杂腹腔巨大肿瘤的多学科综合诊疗能力已达到区域领先水平。

病情告急：约25厘米肿瘤盘踞腹腔，直接手术如履薄冰

2024年9月，50岁的王先生因腹部膨隆伴腹部胀痛来到医院就诊。检查结果令人震惊：全腹部CT显示其腹盆腔存在一巨大占位，截面最大径24.7cm，紧贴并压迫腹主动脉、髂总动脉等生命线，肠系膜下动脉甚至因此显示不清。初步诊断考虑为间叶来源肿瘤，恶性不排除。该院普外科陆晔主任医师指出：“肿瘤巨大且血供复杂，若贸然手术，术中大出血风险极高，甚至可能无法完整切除。”

精诚合作：MDT制定“转化治疗”战略，化险为夷

面对挑战，该院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式。普外科、影像介入科、超声医学科专家深入探讨后，果断决策：摒弃传统直接手术的高风险路径，采用创新的“分阶段转化治疗”策略。即先由影像介入科“断其粮草”（栓塞肿瘤血管），再由超声医学科“焚毁营垒”（微波消融灭活肿瘤），待肿瘤缩小、边界相对清晰后，最后由普外科“一举歼灭”。

序贯打击：一年“瘦身”计划显奇效

2024年9月9日，影像介入科于静舟主任医师团队率先出击。血管造影清晰揭示了肿瘤的复杂供血网络——源自胰十二指肠动脉、脾动脉、空回肠动脉及右结肠动脉分支。团队精准地将导管送至目标血管，并植入弹簧圈进行栓塞，造影证实栓塞后肿瘤相关血管闭塞，成功“断流”。

同日，超声医学科姚志勇主任医师团队接力上阵，行“超声引导下腹盆腔巨大肿物组织活检术+超声引导下腹盆腔巨大肿物微波消融术+超声造影”。穿刺活检后对肿瘤进行了多点、多切面、移动式的微波消融，并即时通过超声造影评估，对残留活性区域进行了补充消融。鉴于肿瘤巨大，团队于2024年11月19日进行了第二次补充消融。

经过近一年的随访和转化治疗，系列影像学检查清晰显示肿瘤持续缩小、坏死、密度减低。至2025年10月术前，肿瘤截面最大长度已从24.7厘米显著缩小至约15.6厘米（影像数据），为最终手术创造了绝佳的条件。

一剑封喉：高难度手术实现完整切除

2025年10月17日，在充分的术前准备下，由普外科陆晔主任医师、吴丽主任医师等组成的手术团队，为王先生施行了“腹腔肿瘤切除术+肠系膜肿瘤切除术+横结肠部分切除吻合术+小肠部分切除吻合术+肠粘连松解术”。

手术团队如同精细的“拆弹专家”，仔细分离、结扎供血血管，完整切除了直径约18厘米（术后测量）的主瘤以及后方一枚卫星瘤。因肿瘤侵犯，同时施行了部分横结肠切除吻合术，并因小肠血供受影响，行了一小段小肠切除吻合术。整台手术过程顺利，术中出血仅约200ml，患者生命体征平稳。

真相大白：病理确诊侵袭性纤维瘤病

术后病理报告为整个治疗历程画上了权威的句号：最终诊断为“侵袭性纤维瘤病”（亦称硬纤维瘤）。这是一种罕见的、介于良恶性之间的中间型肿瘤，具有局部侵袭性但不易远处转移。免疫组化结果Beta-catenin核阳性为此诊断提供了金标准。这意味着，完整的手术切除是实现根治的关键，而前期转化治疗正是通往这关键一步的成功桥梁。

普外科陆晔主任医师说：“此例手术的成功，八成功劳归于前期的精准转化治疗。MDT模式将一台‘不可能’或‘极高风险’的手术，转变为一场‘有准备之仗’，真正体现了以患者为中心的个体化治疗理念。”

通讯员苗卿葛妍

南京晨报/爱南京记者孙苏静