一位63岁的男性患者，7年前体检发现一个7mm的肺磨玻璃结节，这些年来他一直坚持定期复查，结节也一直没见长大。 可就在最近一次复查时，医生却建议他做手术，说从影像上看，这个结节考虑是早期肺癌。 手术后病理报告出来，结果是“微浸润腺癌”。他心里很困惑，特意来问我：“乔医生，我这个结节跟了七年都没变化，怎么一切出来是癌？难道是从良性变成恶性的吗？” 其实在临床上，这种情况并不少见！很多磨玻璃结节，即便是原位癌或者微浸润癌，也可能在很长一段时间内保持稳定，几乎不长或者长得非常慢。 这类肺癌属于“惰性癌”，进展很慢，危险性低，手术切除后治愈率非常高，通常不会复发或转移。 那么问题来了：像这种长期稳定的肺结节，到底要不要做手术？ 这主要取决于两个因素：一是结节的位置，二是患者自身的意愿和身体状况。 如果结节位置比较靠肺的外周，微创手术就能解决，对肺功能影响小，加上患者如果心理负担重、非常焦虑，那选择手术切除也是一个合理的决定。 但如果结节位置很深，要切掉很大一块肺组织才能拿干净，那就不妨再观察看看。毕竟为了一个几毫米的惰性结节损失一大块肺功能，有点得不偿失。即便将来结节真的有变化再做手术，治疗效果也是一样的。 所以说，肺结节随访过程中的决策，不是非黑即白的，需要根据每个人的具体情况，权衡利弊，做出最适合的选择。 [心]附：线下免费义诊！11月21日（周五上午），在南方医科大学珠江医院 门诊大厅