长江日报大武汉客户端11月20日讯 5岁孩子反复咳嗽、打喷嚏，时而伴有发热，一度被家长认为是百日咳。近日，这位小患者来到武汉市金银潭医院就诊，儿童感染科医生确诊为支原体肺炎。

5岁的琦琦是幼儿园大班孩子。几天前，琦琦的父母带着她来到金银潭医院就医。夫妇俩对医生说，他们怀疑孩子是患了百日咳，咳嗽、流涕、反复发热等，持续十多天不见好。“她没有传染给我们两个，感觉不会是感染了支原体肺炎。”

该院感染科主任文丹宁了解琦琦病情后，作了简单检查，发现孩子胸片有可见的小点片状模糊影，并测出支原体肺炎抗体为阳性。综合所有检查结果，文医生认为琦琦感染了支原体肺炎。

随后，文医生实施针对性治疗，琦琦的病情好转，不久就出院了。

文丹宁说，当前，国内多地出现儿童感染肺炎支原体的病例，金银潭医院也陆续有收治支原体肺炎患者。近年来的研究发现，儿童感染某些衣原体、腺病毒后也会产生百日咳相似症状，临床需要细致区分。儿童有类似疾病症状不可大意，更不要自己为孩子诊断、自己买药治疗，以免贻误病情。

小贴士：

市金银潭医院儿童感染科主任文丹宁结合近期的支原体肺炎进行了科普宣传。

问：肺炎支原体感染就是肺炎吗？

答：肺炎支原体只是一种病原体。人体被这种病原体感染后，主要会引起呼吸道感染，如咽炎、支气管炎、肺炎等，还可以引起皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统等多器官、系统的损害。

感染可能较为轻微，也可能进一步造成轻症乃至重症肺炎。

从症状上看，以发热、咳嗽为主要临床表现，还会伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，有时类似于百日咳样的咳嗽。部分患儿尤其是婴幼儿会有喘息表现。

问：多大的孩子容易受感染？

答：目前，来院就诊的患儿大多在5岁以上，以幼儿园、小学年龄段的孩子为主，但也有一两岁的儿童。

感染往往出现在托幼机构、中小学等群体生活的环境中。一旦出现类似症状，家长应高度警惕，并在就诊时告知医生相关信息。

问：如何判断是否是支原体肺炎？

答：由于肺炎支原体肺炎与常见的细菌或病毒性肺炎的表现类似，凭经验用药可能会延误病情。所以当孩子发烧、咳嗽时，家长很难自行判断。最佳的办法是及时到专业的医院由医生来确诊。

根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，医生会结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等，再结合肺炎支原体抗体或核酸检测即可作出诊断。

问：出现什么情况要去医院？

答：孩子反复高烧超过3天的，咳嗽剧烈，要及时去医院。若所在班级、学校出现较多同学有类似症状，也要充分留意。婴幼儿尤其要注意，一旦出现喘息或呼吸困难，要第一时间就诊。

另外，有的孩子咳嗽症状出现晚，但是反复高烧会导致肺部病情进展快，也需要及时就诊。

如果看诊吃药后疗效欠佳，也要尽快复诊做进一步检查，确认是否有耐药或者合并其他病原体感染的可能。

除少数重症及难治性肺炎支原体感染外，多数患儿都可以得到良好的康复。

问：如何预防被感染？

答：感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。目前还没有对应的疫苗，因此，主动预防很重要。

（1）在流行季节，注意室内通风，尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所。

（2）去过公共场所，回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。

（3）学校、幼儿园也要注意室内通风，一旦有孩子患病，尽量居家休息、治疗，直到症状消失。

（长江日报记者柯美学 通讯员林坤 许丽）

【编辑：余丽娜】

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