鼻咽癌的中医治疗强调辨证论治，针对不同证型采用相应的中药方剂。中医治疗在减轻放化疗副作用、提高生活质量方面具有独特优势，但需在专业医师指导下进行，并与现代医学手段相结合。随着研究的深入，中医药在鼻咽癌治疗中的应用前景广阔。

中医辨证分型

鼻咽癌在中医理论中主要分为以下几种证型：

‌1、热毒蕴肺型‌

表现为头痛、发热或低热、咽干口苦、失眠、小便短赤和大便干结，舌红、苔薄或少苔，脉滑。此型多因热毒壅盛于肺所致‌。

‌2、淤血阻络型‌

主要症状为鼻咽部肿块坚硬，疼痛固定，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。此型多因气血瘀滞，脉络不通所致‌。

‌3、痰浊内阻型‌

常见痰多黏稠、颌下淋巴结肿大，舌苔白厚，脉滑。此型多因痰湿内阻，气机不畅所致‌。

‌4、气阴两虚型‌

患者多有乏力、口干、气短、自汗等表现，舌红少苔，脉细弱。此型多因久病耗伤气阴所致‌。

‌5、肺热阴虚型‌

表现为鼻干咽燥、涕中带血，舌红少苔。此型多因肺热伤阴所致‌。

‌6、气血亏损证‌

表现为头晕目眩，面色苍白或萎黄，咽干，鼻干少津或涕中带血，气短乏力，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多梦‌。

各分型中药治疗方案

1. 热毒蕴肺型

治疗原则‌：清热解毒；常用方剂‌：五味消毒饮加减（含金银花、野菊花等）‌；经验方药‌：鼻咽清毒饮（野菊花、苍耳子、蛇泡簕、七叶一枝花等）‌。

2. 淤血阻络型

治疗原则‌：活血化瘀；常用方剂‌：通窍活血汤加减（含桃仁、红花等）‌经验方药‌：桃红四物汤合涤痰汤加减‌。

3. 痰浊内阻型

治疗原则‌：化痰解毒、软坚散结；常用方剂‌：清气化痰丸加减（含半夏、胆南星等）‌；经验方药‌：导痰汤合消瘰丸（浙贝母、山慈菇等）‌。

4. 气阴两虚型

治疗原则‌：益气养阴、托毒散结；常用方剂‌：生脉散加减（含人参、麦冬等）‌；经验方药‌：沙参麦冬汤、增液汤‌。

5. 肺热阴虚型

治疗原则‌：清肺养胃，润燥生津；常用方剂‌：沙参麦冬汤、生脉散、增液汤‌；经验方药‌：甘露扶正汤（天冬、麦冬、生地等）‌。

6. 气血亏损证

治疗原则‌：健脾养心，益气补血；常用方剂‌：归脾汤‌；经验方药‌：归脾汤加减（加太子参、木香、郁金）‌。

鼻咽癌常见中医方剂

1. 基础治疗方剂

‌鼻咽癌治疗药方‌：夏枯草30g，昆布30g，生黄芪15g，天龙2条，炒白术15g，苦桔梗6g，生甘草6g，生牡蛎30g。用法：水煎服，每日一剂，分3次服‌。

‌放化疗后综合症药方‌：生地黄30g，沙参30g，白花蛇舌草30g，玄参30g，金银花30g，天冬15g，麦冬15g，山豆根10g。用法：水煎服，每日1剂‌。

‌气血双亏型药方‌：人参10g，党参10g，茯苓30g，甘草10g，当归15g，杭芍20g，熟地黄10g，生黄芪30g，女贞子20g，淫羊藿20g，五味子10g，白花蛇舌草20g。用法：水煎服，每日1剂，分2次服‌。

‌简易药方‌：

紫草根30g，用水煎服，每日1剂。

瘦猪肉50g，山楂50g，石上柏50g，加水1500mL，煮熟，吃肉喝汤。每日1剂，连服7天为一个疗程‌。

2. 辨证分型方剂

‌①肺胃阴虚证‌：沙参麦冬汤、生脉散、增液汤等。经验方甘露扶正汤：天冬10g、麦冬12g、生地12g、熟地10g、石斛12g、枳壳12g、茵陈6g、黄芩6g、枇杷叶12g、芦根12g、夏枯草10g、茅根12g、葛根30g‌。

‌②气血亏损证‌：归脾汤加减。经验方加太子参补气，木香、郁金行气‌。

‌③脾胃失调证‌：香砂六君汤等。经验方健脾消积汤：太子参12g、白术12g、土茯苓12g、陈皮6g、郁金12g、枳壳12g、茅根30g、石斛12g、麦芽15g、莪术10g、薏苡仁30g、佩兰12g、白豆蔻9g(后下)、茵陈12g‌。

‌④肾精亏损证‌：六味地黄汤加减。经验方参芪地黄汤：太子参12g、黄芪30g、生地12g、丹皮10g、泽泻12g、土茯苓12g、山茱萸10g、郁金12g、枳壳12g、夜交藤30g、酸枣仁12g、乌药12g、牛膝12g‌。

扶正解毒汤‌：黄芪、白术、茯苓等组成，适用于放化疗后气血两虚患者，可减轻骨髓抑制，改善白细胞减少症状‌。

益气养阴汤‌：太子参、麦冬、五味子等，针对放疗后口干咽燥、黏膜损伤‌。

清热解毒汤‌：白花蛇舌草、半枝莲、金银花为主药，适用于肿瘤热毒炽盛阶段‌。

活血化瘀汤‌：丹参、赤芍、莪术等，用于改善鼻咽部血液循环障碍‌。

软坚散结汤‌：浙贝母、夏枯草、牡蛎等，针对颈部淋巴结转移灶‌。

穿山龙

穿山龙(又名穿地龙、土山薯)具有祛风除湿、活血止痛、止咳平喘等功效。在癌症治疗中主要发挥以下作用：活血止痛通络‌：针对恶性肿瘤痰瘀病机，可缓解癌症相关疼痛。临床案例显示，穿山龙配伍桑白皮、黄芪、人参治疗乳腺癌手术后肺部转移，能明显减轻症状‌。改善症状‌：有报道应用穿山龙治疗乳腺癌，患者化疗后出现咳嗽、咳痰，加入穿山龙30g后症状明显减轻，病灶稳定‌。副作用‌：可能引起轻度腹泻或便秘、胃部不适、恶心呕吐、口腔炎、头晕、视物模糊等，一般停药后可自行消失。孕妇和阴血亏虚者禁用‌。

透骨草

透骨草在癌症治疗中主要发挥以下作用：缓解疼痛‌：能够辅助改善因癌症引发的一系列并发症，特别是对骨癌患者的疼痛缓解有一定效果‌。辅助治疗‌：在骨癌配方中常与其他药物配伍使用，如加味阳和汤中透骨草15g，用于治疗阴寒凝滞型骨瘤‌。其他疗效‌：对湿疹、风湿关节痛等病症亦有显著疗效‌.

瓦楞子

瓦楞子具有以下抗癌相关作用：‌化痰软坚‌：在中医理论中用于治疗瘿瘤(甲状腺肿瘤)、瘰疬(颈部淋巴结结核)等由痰湿凝聚引起的疾病‌。‌化瘀散结‌：能够软化体内的硬块，如肿瘤，从而减轻患者的痛苦‌。‌制酸止痛‌：对胃癌等胃酸过多的患者有较好疗效，可抑制胃酸过度分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激‌。‌研究现状‌：目前尚无确凿的科学证据表明其能够直接治疗癌症，抗癌作用尚未得到现代医学广泛认可‌。

徐灵胎(1693-1771)，清代著名医学家，字灵胎，号洄溪道人，著有《医学源流论》《洄溪医案》等著作。其医学思想核心为"用药如用兵"，强调方药组合的协同作用，而非一味追求贵重药材‌。徐灵胎说“能开门驱邪，补药方为良将；若闭户补益，纵上品亦成庸兵”。“没有治不好的病,只有辨不对的证!”。

其医学思想强调"一病必有一主方，一方必有一主病"，主张辨证论治与专病专方相结合‌。徐灵胎的医案短小精悍，多为急危重症，对现代临床治疗有重要参考价值‌。

徐灵胎在评《临证指南医案·噎膈》时指出："噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。"其病理机制包括气滞、血瘀、痰凝、热毒和正虚五个方面‌。这一论述为中医治疗食管癌等消化道肿瘤提供了理论基础。

徐灵胎曾治疗"遍身痰核"症（类似现代脂肪瘤），使用三子养亲汤加减（莱菔子、白芥子、炒苏子），强调"误补益疾"的辨证思想‌。

慈菇消瘤汤：《中国中医秘方大全》治疗恶性淋巴瘤等肿瘤疾病。白花蛇舌草30克，山慈菇、三棱、莪术、炒白术各15克，僵蚕、夏枯草、昆布、煅牡蛎、煅瓦楞各30克，炮山甲、黄药子各9克，全蝎6克‌。山慈菇‌：含秋水仙碱衍生物，具有细胞毒作用，能抑制肿瘤血管生成‌。全蝎‌：其毒蛋白可破坏肿瘤细胞线粒体膜电位‌。慈菇多糖可激活自然杀伤细胞活性(NK细胞活性提升37.2%，《肿瘤药学》2019)‌。

治疗肿瘤处方：穿山甲、全蝎、土鳖虫、白芥子、威灵仙，穿山甲具有活血消癥、通经下乳、消肿排脓、调节免疫等功效，常用于治疗各种肿瘤包块，用于淋巴瘤止痛方，常配徐长卿等。全蝎具有以毒拔毒的功效，常用于阴寒虚证，配伍温通活血类药物，国医大师周岱翰用于肺癌，可诱导癌细胞凋亡，调节免疫功能‌。土鳖虫治疗肺热痰瘀证型，常与宣肺理气、化痰祛瘀药物配伍。周仲瑛教授用于脑瘤治疗，活血祛瘀、化痰散结‌。其主要作用包括：活血化瘀：治疗慢性肝炎肝硬化、癌症等，破积消症：对淋巴结核等有良好效果，疗伤定痛：可用于外伤后遗症‌全蝎常与蜈蚣、地龙等配伍增强疗效；

白芥子，化痰散结，土鳖虫多与守宫、蜂房等合用；炒芥子30g常出现在肺癌方中，配浙贝母、煅浮海石。白芥子常与白花蛇舌草、半枝莲等配伍，用于消化系统肿瘤；威灵仙多与急性子、七叶一枝花等合用，治疗食管癌、喉癌等‌‌。穿山甲可用王不留行、路路通、穿山龙、透骨草替代；全蝎可用地龙、僵蚕部分替代‌。

守宫三七粉:守宫500g，用小米炒黄（去除守宫之油，又《本草纲目》讲小米有益肾气、养胃气之功用），除去小米，加三七500g共打碎为粉，每服5g，1日2次。

抗癌单刃剑方【组成】仙鹤草50~90克，白毛藤30克，龙葵25克，槟榔片15克，制半夏10克，甘草5克。常敏义研究员创订,仙鹤草要单独煎煮，煎取汁备用，其他药物一同煎取汁，和仙鹤草煎汁混合，1次顿服，每日1次即可。胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等多种癌症。骨肿瘤所致的疼痛疗效最好，有效率88.89%，其次为肝癌（75%），对肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等的止痛效果也接近50%。

临床加减法：胃癌，加党参15克，白术10克，茯苓15克；食管癌，加急性子30克，六神丸每次10粒含化，1日2~3次；肺癌，加白茅根30克，黄芪25克，瓜蒌20克；肝癌，加莪术、三棱各15克；乳腺癌，加蒲公英、紫花地丁各30克；鼻咽癌，加金银花30克，细辛3克，大枣5枚；肠癌，加皂角刺25克，地榆30克，酒大黄10克；胰腺癌，加郁金15克，锁阳10克。

"770"抗癌合剂:基于徐灵胎《医学源流论》中"大病邪盛当投重剂"的理论指导,1977年由胡志坚研制成功

注：全文只是研讨，不作为临床用药依据。