2026年1月8日至10日（当地时间），美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI）在美国加利福尼亚州旧金山召开。会上，3b期ABC-HCC试验的首次中期分析结果公布，为中期肝细胞癌（HCC）的治疗策略带来了新的希望。研究显示，阿替唑单抗（Tecentriq）联合贝伐珠单抗的治疗方案在治疗策略失败时间（TTFS）上优于传统的经动脉化疗栓塞（TACE），这一发现可能改写中期HCC的标准治疗模式。
中期肝细胞癌的治疗现状中期肝细胞癌（HCC）是一种常见的肝脏恶性肿瘤，通常在疾病进展到一定程度但尚未达到晚期时被诊断。对于中期HCC患者，传统的治疗策略主要集中在局部区域治疗，其中经动脉化疗栓塞（TACE）一直是标准治疗手段。TACE通过将化疗药物直接注入肝脏的肿瘤供血动脉，同时阻断肿瘤的血液供应，从而达到控制肿瘤生长的目的。尽管TACE在许多患者中取得了良好的疗效，但其治疗效果仍存在局限性，尤其是在面对一些对局部治疗反应不佳的患者时。
近年来，免疫治疗在晚期HCC患者中取得了显著进展，阿替唑单抗联合贝伐珠单抗的方案已被批准用于晚期HCC患者以及不适合或未从TACE治疗中获益的中期患者。这种系统性治疗方案通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，同时贝伐珠单抗通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）来阻断肿瘤的血液供应，从而发挥协同抗肿瘤作用。
ABC-HCC试验设计与研究终点ABC-HCC试验旨在直接比较阿替唑单抗联合贝伐珠单抗与TACE在中期（巴塞罗那诊所肝癌[BCLC] B期）HCC患者中的疗效。该研究由德国美因茨大学医学中心的Peter R. Galle医学博士牵头，计划招募320名患者，分布于多个国家。研究采用组序式设计，计划在33%和66%的信息时间进行两次中期分析。患者被随机分配接受每三周一次的阿替唑单抗联合贝伐珠单抗治疗，最长持续24个月，或按需接受TACE治疗。
研究人员将TTFS定义为从随机分组到死亡或需要额外治疗选项的时间。尽管TTFS尚未成为临床确立的终点，但考虑到局部区域治疗的复杂性，选择这一指标进行比较具有重要意义。Galle博士指出，即使在传统RECIST标准下定义为进展，TACE仍可继续，这也是选择TTFS作为主要终点的原因之一。此外，研究还对两组患者的不良事件进行了评估，以确保治疗的安全性。
研究结果与分析TTFS结果
在ABC-HCC试验的首次中期分析中，阿替唑单抗联合贝伐珠单抗组的治疗策略失败时间（TTFS）中位数达到了14.6个月，显著优于TACE组的9.5个月。具体而言，两组的风险比为0.55（95%CI：0.36～0.83），这表明接受阿替唑单抗联合贝伐珠单抗治疗的患者在延长TTFS方面具有显著优势。这一结果可能归因于该联合方案的协同作用机制：阿替唑单抗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，而贝伐珠单抗则通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻断肿瘤的血液供应，从而更有效地控制肿瘤生长。这种双重机制为中期肝细胞癌（HCC）患者提供了更持久的疾病控制能力。
安全性评估
研究对两组患者的不良事件进行了详细评估。结果显示，阿替唑单抗联合贝伐珠单抗组的不良事件发生率与既往研究一致，未发现新的安全信号。常见的不良事件包括疲劳、高血压和甲状腺功能异常等，这些不良反应大多为轻至中度，且可通过标准治疗手段进行有效管理。相比之下，TACE组的不良事件主要与局部治疗相关，包括肝功能异常和栓塞后综合征等。尽管两种治疗方案的安全性均在可控范围内，但阿替唑单抗联合贝伐珠单抗组的耐受性表现更为出色，这为临床医生在选择治疗方案时提供了重要的参考依据。
其他评估指标
除了TTFS和安全性评估外，研究还对总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）进行了初步分析。尽管这些指标的数据尚未完全成熟，但初步结果显示，阿替唑单抗联合贝伐珠单抗在这些方面也表现出一定的优势。例如，阿替唑单抗联合贝伐珠单抗组的ORR高于TACE组，这表明系统性治疗在肿瘤缩小方面可能更有效。此外，无进展生存期的初步数据也显示出阿替唑单抗联合贝伐珠单抗组的潜在益处，提示该联合方案在延缓肿瘤进展方面具有一定的优势。总生存期的数据仍在进一步随访中，但目前的趋势也令人鼓舞。这些综合评估指标的结果进一步支持了阿替唑单抗联合贝伐珠单抗在中期HCC治疗中的潜力，为未来的临床应用提供了更多依据。
总结ABC-HCC试验的首次中期分析结果为中期HCC的治疗提供了新的思路。阿替唑单抗联合贝伐珠单抗在延长TTFS方面的优势，提示系统性治疗可能成为未来中期HCC治疗的重要选择。随着试验的继续推进，期待更多数据的公布，以进一步验证这一治疗方案的潜力和临床应用价值。
Galle博士表示，基于这些积极数据，该试验仍在继续，预计将在今年下半年达到成熟阶段。届时，更全面的数据将为临床医生提供更有力的指导，帮助他们在中期HCC的治疗中做出更精准的决策。未来的研究将继续探索如何更好地结合局部区域疗法和系统性免疫治疗，以实现最佳的治疗效果，为HCC患者带来更多的希望和选择。
总之，ABC-HCC试验的初步结果为中期HCC的治疗带来了新的曙光。阿替唑单抗联合贝伐珠单抗的系统性治疗方案在延长TTFS方面的优势，以及其良好的耐受性，使其成为未来中期HCC治疗的有力候选方案。随着更多研究数据的积累和分析，期待这一治疗方案能够在未来的临床实践中得到广泛应用，为HCC患者带来更多的治疗选择和生存希望。
参考来源
https://www.oncologynewscentral.com/hepatocellular-carcinoma/atezolizumab-combo-may-be-superior-to-tace-for-certain-liver-cancers
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编辑：薄荷
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