他吃了一个月普伐他汀,复查血生化,肌酸激酶高了10倍!

纪灵神 2024-04-21 03:41:35

上个月单位体检,45岁的王彬胆固醇和甘油三酯偏高,颈动脉血管彩超有低回声斑块,因为他有高血压病10多年,医生给他开了一个月的普伐他汀,每晚一片。

今天他来医院,要求复查血生化,看看血脂降下来没有,也害怕吃他汀会影响肝功能。

化验结果出来,肌酸激酶2739,比正常值高出10倍!肌酸激酶同工酶轻度升高,不像急性心肌梗死的表现。

他没有胸闷气短、胸痛的症状,给他查了心电图和心肌标志物3项,都没有问题。

他认为是吃他汀引起了肝损害。

我告诉他,他的谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高可能和他汀有关,这种轻度升高的转氨酶可以不用停药,定期复查。

他的肌酶增高可能另有原因。

我问他有没有下肢肌肉酸疼,走路无力,尿酱油色的小便?他说没有。

我问他近几天有没有剧烈活动?他仔细想了想,说,3天前他曾锻炼身体,一口气举了30个哑铃,然后两个胳膊酸疼得抬不起来,不过今天已经好多了。

他汀类药物有一种严重的副作用,可以引起横纹肌溶解,表现为肌肉疼,乏力,酱油色尿,血清肌酶显著升高,可伴有急性肾功能衰竭。

这个患者也不符合这个特点。

他的肌酶升高应该是过度的体育锻炼引起的肌肉组织损伤。

我让他暂停服用他汀药物,注意休息,避免过度运动,3天后复查肌酶。

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纪灵神

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